何为女性盆腔炎?
哪些症状符合盆腔炎?
女性盆腔炎高危因素有哪些?
怎样能更好的预防它呢?
本期内容:盆腔炎
本期主讲医生:
医院徐梅满
盆腔炎性疾病指:女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见--输卵管卵巢炎。
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发病的原因
外源性的主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,人型支体生殖支原体及解脲支原体;
内源性的来自于阴道内的微生物,如多内源性病原体为需氧菌、厌氧菌及等需氧与厌氧菌混合感染多见,内源性易形成盆腔脓肿。
发病的机制
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急性子宫内膜炎及子宫肌炎子宫内膜充血.水肿有炎症渗出物严重者内膜坏死.脱落形成溃疡镜下见大量白细胞浸润炎症向深部侵入形成子宫肌炎;
急性输卵管炎输卵管积脓输卵管脓肿炎症延子宫内膜向上蔓延首先引起输卵管炎病原菌通过宫颈的淋巴播散;
急性盆腔炎腹膜炎盆腔内器官发生严重感染是往往蔓延盆腔腹膜急性盆腔结缔组织炎病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血水肿及中性粒细胞浸润;
血症及脓毒血症当病原体毒性强数量多患者抵抗力降低时常发生败血症,肝周围炎临床表现为继下腹痛后出现右上腹疼痛或同时出现。
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症状
1.常见症状下腹痛,阴道分泌物增多,腹痛为持续性活动或性交后加重。若严重会出现发热甚至高热寒战头痛食欲不振等。
2.若有腹膜炎出现消化系统症状如恶心呕吐腹胀腹泻等。
3.如脓肿形成,可有腹部包块及局部刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状如尿频,急,痛等膀胱刺激症状。
4.包块位于子宫后方可有下直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻里急后重和排便困难等。
诊断依据
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1.最低标准----宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛;
2.附加标准----体温超过38.3℃,宫颈或阴道异常黎液脓性分泌物阴道分泌湿片大量白细胞.红细胞沉降率升高.血C-反应蛋白升高实验室证实的宫颈淋奈瑟菌或衣原体阳性;
3.特异标准----子宫内膜活检学证实子宫内膜炎阴道B超或者磁共振检查示输卵管增粗输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液输卵管卵巢肿块或腹腔镜镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
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怎样去治疗
1.症状轻的口服抗生素及门诊随访就好;
2.一般情况差的病情炎症的住院治疗,支持疗法取半卧位食入高蛋白高热量高维生素流食或半流食补充液体等;
3.绝大多数用抗生素治疗能彻底治愈但抗生素要经验性.广谱及时及个体化;4.手术疗法:主要对于药物抗生素不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿;
5.中药治疗:主要活血化瘀清热解毒如银翘解毒汤安宫牛黄丸等。
高危因素
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1.性卫生不良,经期性交,使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症;
2、邻近器官炎症直接蔓延复阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,病原体以大肠埃希菌为主;
3、子宫腔内手术操作后感染如刮宫术输卵管通液术子宫输卵管造影术宫腔镜检查等由于手术所致生殖道黎膜损伤出血坏死致下生殖道内源性病原体上行感染;
4、多发于15-25岁在性活跃期妇女尤其是初次性交年龄较小有多个性伴侣性交过频以及性伴侣传播疾病者,下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。
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预防
广大女性朋友平时要注意以下几点:
1.注意性生活的卫生,减少性传播的疾病;
2.及时治疗下生殖道的感染;
3.公共卫生教育,提高公纵对生殖道感染的认识及预防感染的重要性;
4.严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,术时注意无菌操作,预防感染;
5.及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症的发生。
健康乐清
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